Marcapasos información y precios

Lamentablemente, estos investigadores sufrieron el rechazo de la comunidad científica al ir “en contra del funcionamiento normal del cuerpo humano” y fueron vetados de los principales centros y publicaciones de la ciencia. Además, sus aparatos eran muy grandes y dependían de electricidad externa para funcionar. Pero en 1956, gracias a la insistencia del cirujano cardiovascular Walton Lillehei quien veía como algunos de sus pacientes operados con éxito morían no como consecuencia de la cirugía sino por trastornos del ritmo cardíaco postoperatorios, el ingeniero eléctrico Earl E. Bakken y su cuñado Palmer Hermundslie crearon el primer marcapasos artificial portátil, el cual salvó numerosas vidas, pero al estar ubicado en el exterior del cuerpo, era proclive a las infecciones. Para resolver este problema, el cirujano cardíaco sueco Ake Senning junto al médico inventor Rune Elmqvist crearon el primer marcapasos artificial interno, el cual fue le implantado a un paciente de 47 años de edad en 1958 (Verma and Knight 2019). Desde ese entonces, los marcapasos comenzaron a utilizarse de forma masiva y al día de hoy su uso es rutinario.

¿Para qué sirve el marcapasos?

Cuando el sistema eléctrico propio del corazón falla y este problema no puede ser resuelto con medicamentos, representando un verdadero peligro de muerte, la implantación de un marcapasos es obligatoria. Entre las condiciones médicas que requieren un marcapasos tenemos (Dalia and Amr 2020):

• Bradicardia sintomática por enfermedad del nodo sinusal o del nodo atrioventricular.
• Síndrome de QT prolongado
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• Miocardiopatía dilatada.
• Ablación del nodo atrioventricular (marcapasos temporal).
• Terapia de resincronización cardíaca con marcapasos biventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca severa.
• Bloqueos cardíacos avanzados de 2do y 3er grado.
• Sincope recurrente.
• Trasplante cardíaco.
• Algunas cardiopatías congénitas.
• Posterior a la fase aguda del infarto miocárdico.

Todas estos usos para el marcapasos fueron aprobadas por entes tan importantes como el Colegio Americano de Cardiología (ACC), La Asociación Americana del Corazón (AHA) y la Sociedad de Corazón y Ritmo (HRS), así como varias otras instituciones de prestigio internacional.

Precios de un marcapasos

Dependiendo del tipo, modelo y marca del marcapasos, los precios varían mucho. Además se debe considerar si existe o no apoyo por parte de las instituciones sanitarias del Estado para la adquisición de los mismos. Los marcapasos más sencillos pueden costar cerca de $900 y los más modernos hasta $8.000, sin contar los costos que acarrea su implantación.

Para más información puedes acudir a tu médico de confianza o visitar el centro de salud más cercano de tu comunidad, donde podrán atenderte y solventar tus dudas.

Técnica de implantación del marcapasos

Las técnicas actuales de implantación de marcapasos se consideran mínimamente invasivas y en su gran mayoría se realizan bajo anestesia local y sedación leve, aunque en algunos casos particulares se necesitará de anestesia general. La preparación no se diferencia demasiado de la requerida para cualquier otra cirugía, incluyendo una batería de exámenes previos y una valoración médica global, con especial énfasis en la evaluación cardiovascular preoperatoria.

El procedimiento se lleva a cabo en un laboratorio de cateterización cardiovascular o en un quirófano que cuente con los equipos necesarios para ello. Para llegar al corazón, se hace un abordaje transvenoso, usualmente a través de las venas subclavias, aunque también pueden utilizarse la vena cefálica en el brazo, la axilar, la yugular e incluso la femoral. Luego de obtenido el acceso venoso se inserta una guía que alcanza la aurícula derecha mientras por otra parte se hace una pequeña incisión de 3 centímetros por debajo de la clavícula y se crea un pequeño bolsillo debajo de la piel, donde quedará resguardado el marcapasos. Usando la guía antes mencionada y equipos de fluoroscopia (parecidos a los rayos X), se llevan hasta el endocardio unos electrodos muy finos que son fijados con púas o tornillos minúsculos y luego estos cables se conectan al marcapasos, el cual se oculta en el bolsillo subcutáneo, cerrándose este con suturas sencillas, finalizando la intervención (Kotsakou et al. 2015).

El paciente puede irse a casa el mismo día, aunque mantenerlo en observación durante 24 horas para verificar el funcionamiento del marcapasos no es una mala idea. La administración de antibióticos intravenosos es habitual para evitar infecciones. Se prefieren cefalosporinas aunque en ocasiones se elige vancomicina si existen predisposiciones a las infecciones de piel y tejidos blandos. Al día siguiente del procedimiento, se realiza una radiografía de tórax para verificar la posición del marcapasos y la ausencia de neumotórax. De estar todo bien, el paciente puede volver a su vida normal.

Posibles complicaciones

Aunque esta técnica es mínimamente invasiva, como se mencionó antes, no está por completo exenta de complicaciones. De hecho, existen reportes de 4% de complicaciones tempranas y de 2,7% de complicaciones tardías (Trohman et al. 2004). A continuación se mencionan las posibles complicaciones de acuerdo a su tiempo de aparición:

Complicaciones tempranas (primeras 24 horas):

• Sangrado y hematoma en el bolsillo subcutáneo.
• Flebitis y tromboflebitis.
• Desajustes de los electrodos.
• Neumotórax.
• Hemotórax.
• Perforación miocárdica.
• Anafilaxia.
• Embolismo aéreo.
• Muerte súbita.

Complicaciones tardías:

• Infección.
• Hemotórax.
• Fístula atrioventricular.
• Síndrome de aplastamiento subclavio.
• Endocarditis.