Cateterismo cardíaco diagnóstico
en Tijuana

El cardiólogo intervencionista decidirá entonces si inserta el catéter por la arteria femoral (en la ingle) o la arteria radial (en el antebrazo). Cualquiera sea la decisión que tome, la ubicación de la arteria se realiza a través de la palpación del pulso o de ecografía local, requiriendo para ello un buen flujo sanguíneo así como valores de presión arterial normales. Una vez insertado el catéter, este es llevado hasta la arteria coronaria que se desea estudiar y una sustancia radiolúcida, o contraste, es inyectada en su interior, lo cual permite ver si existe alguna obstrucción o alteración dentro de la misma. Es importante aclarar que para usar este tipo de sustancias, el paciente debe informar previamente si no ha sufrido reacciones alérgicas a estas. Al finalizar el procedimiento, se retira el catéter y se hace presión sostenida en el sitio de entrada para evitar hemorragias posteriores. Recordemos que casi siempre se utilizan medicamentos anticoagulantes para evitar la formación de trombos durante el estudio y esto puede favorecer el sangrado (Tavakol, Ashraf, and Brener 2012).

Aunque el cateterismo puede durar varias horas, la mayoría de estas intervenciones son ambulatorias, es decir, el paciente puede irse a su casa después de terminado el estudio, siempre y cuando no existan complicaciones inmediatas. Una vez en casa, los cuidados deben mantenerse y se debe vigilar cualquier síntoma que haga sospechar que algo no anda bien.

Preparación del paciente para realizar la prueba de esfuerzo

La persona debe acudir al consultorio en ropa cómoda y ligera. Además, debe usar calzado deportivo que no moleste al andar o trotar. No debe consumir alcohol o café en las 12 horas previas al estudio y debe evitar fumar durante ese mismo periodo de tiempo. Tampoco puede realizar actividad física intensa el día anterior. Muchos pacientes intentan hacer ejercicios el día anterior para llegar al consultorio en mejores condiciones, pero ese plan solo empeora el estado físico del individuo y altera los resultados finales. De ser necesario, el pecho debe rasurarse para facilitar la adherencia de los electrodos (Kharabsheh et al. 2006).

Complicaciones del cateterismo cardíaco

Si bien la frecuencia de complicaciones durante o después de un cateterismo es de apenas 1 en cada 1000 procedimientos y entendiendo que no se realizó ni angioplastia coronaria ni colocación de algún stent – lo cual multiplica los riesgos -, no podemos descartar ni menospreciar estas posibilidades. A continuación se enumeran las complicaciones que pueden aparecer en orden de importancia clínica:

• Sangrado. Es la más frecuente de las complicaciones y suele presentarse en el sitio de punción. Como ya se mencionó arriba, la administración de medicamentos anticoagulantes puede favorecer las hemorragias. Otro sitio de sangrado es el retroperitoneo (parte posterior del abdomen) y esta puede requerir cirugía de emergencia.
• Reacciones alérgicas. Suelen aparecer a consecuencia del contraste inyectado, pero también pueden generarse posterior a la administración de algún medicamento e incluso al contacto con un material específico como el látex.
• Trombosis o embolismos. Pequeños trombos y émbolos pueden aparecer durante el procedimiento y generar complicaciones severas, tales como:
  • Infartos. Cuando se obstruye alguna de las arterias coronarias.
  • Enfermedades cerebrovasculares. Antes conocidas como ACV, se presentan cuando se obstruye algún vaso en el cerebro o sus alrededores.
  • Tromboembolismo pulmonar. Ocurre cuando se obstruyen los vasos pulmonares y causa complicaciones respiratorias y metabólicas severas.
• Disección o ruptura de vasos sanguíneos.
• Pseudoaneurismas o hematomas dentro de la pared del propio vaso sanguíneo.
• Fístula arteriovenosa o comunicación indeseada de una arteria con una vena.
• Taponamiento cardíaco o presencia de cantidades masivas de líquido alrededor del corazón.

Si bien estos eventos son muy inusuales, el equipo médico siempre está preparado para lidiar con ellos y se cuenta con un grupo de especialistas como cirujanos (generales y cardiovasculares), neurocirujanos, internistas, intensivistas y anestesiólogos listos para apoyar cuando sea necesario